ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫЙ СИНДРОМ

– симптомокомплекс нейропсихических, вегетативно-сосудистых и обменно-эндокринных нарушений, возникающий в предменструальные дни. Чаще признаки этого синдрома появляются за 2 – 10 дней до менструации и исчезают сразу или через несколько дней после ее начала. Синдром наблюдается у 20 – 55 % женщин, частота его увеличивается с возрастом. Нередко синдром возникает у женщин, перенесших осложненные аборты и роды, нейроинфекцию, тяжелое психическое потрясение. Считают, что предменструальный синдром – проявление дисфункции различных отделов ЦНС у женщин с врожденной или приобретенной (в результате воздействия различных неблагоприятных факторов) неполноценностью гипоталамо-гипофизарной системы. Ведущее значение в патогенезе синдрома придают нарушениям гормонального баланса в организме, водно-электролитным, психосоматическим расстройствам, аллергическим реакциям.

В зависимости от преобладания тех или иных симптомов различают следующие формы предменструального синдрома: нейропсихическую, характеризующуюся преобладанием в клинической картине раздражительности, слабости, плаксивости, агрессивности и других нейропсихических расстройств; отечную, которая проявляется главным образом отечностью, нагрубанием и болезненностью молочных желез, задержкой в организме до 500 – 700 мл жидкости в сутки; цефалгическую форму, при которой отмечаются резкие головные боли, тошнота, рвота, головокружение. Самой редкой является кризовая форма с приступообразным повышением АД, неприятными ощущениями за грудиной, сердцебиением, страхом смерти и выделением большого количества светлой прозрачной мочи в конце приступа.

Диагноз основывается на данных анамнеза (цикличное появление симптомов во второй фазе менструального цикла). Рекомендуется ведение дневника-вопросника с регистрацией симптомов в различные фазы менструального цикла. По показаниям проводят более углубленное исследование.

Лечение включает психотерапию, правильное чередование режимов труда и отдыха, диету во второй фазе менструального цикла с ограничением кофе, чая, поваренной соли, жидкости, животных жиров. Полезны лечебная физкультура, общий массаж или массаж воротниковой зоны, бальнеотерапия, эндоназальный электрофорез витамина В5, электроаналгезия. По показаниям назначают антигистаминные, психотропные и гормональные препараты. Больные подлежат диспансерному наблюдению терапевта, гинеколога и невропатолога, а при необходимости и врачей других специальностей, например дерматолога. Основой профилактики служат здоровый образ жизни и предупреждение заболеваний, оказывающих неблагоприятное воздействие на ЦНС.